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インプラント基礎知識

インプラントと自分の歯(天然歯)の違いとは

インプラント体と周りの骨とは隙間がなく、結合した状態です。
一方、天然歯の歯根の周りにはクッションの役割を担う歯根膜という組織があります。
そのため、噛んだ際に歯はわずかに沈み込みます。
またこの中には、噛んだ時にかかる圧力を鋭敏に感知して、かむ力をコントロールするためのセンサー(受容器)もあります。
インプラントにはこのようなクッションもセンサーもありません。
骨の弾力によるほんの僅かな沈み込みしか生じません。
かむ力はあごの骨の周りの骨膜、かむための筋肉、あごの関節などにあるセンサーによってコントロールされますが、歯根膜にあるセンサーに比べ「感度」が劣るため、かみ合わせには十分に注意する必要があります。

また、インプラントの周りの粘膜(歯の場合は歯肉)は天然歯と異なっています。
天然歯では、歯肉はエナメル質と付着上皮と呼ばれる部分で、その下の結合組織はセメント質と結合し、細菌などが容易に侵入できないようになっています。
インプラントにはそのような構造はなく、細菌は容易にインプラントと粘膜の間に侵入します。
そのため、歯ブラシによる清掃が重要となります。

インプラントの種類

インプラントのタイプ

ワンピースタイプ
ツーピースタイプ

インプラント体の形状

スクリュータイプ
シリンダータイプ

インプラントの基本的な手術方法

1回法

インプラント体を埋める部位の粘膜を切開して骨を露出させ、ドリルで穴を開けワンピースインプラントを埋め込みます。
ツーピースインプラントの場合にはインプラント体を埋め込み、同時にアバットメントを連結します。

2回法

1回法と同じようにしてインプラント体を埋め込んだ後、上部の穴にカバーを付けます。
切開した粘膜を糸で縫い合わせて1回目の手術は終了です。
インプラント体と骨が結合するまで上顎(上あご)、下顎(下あご)共に1.5〜3カ月前後待ちます(治癒期間)。
2回目の手術はカバーの上の粘膜を切開して、カバーを除去後仮のアバットメント(ヒーリングアバットメント)を連結します。
粘膜の治癒を2~3週間待って、本物のアバットメントを連結します。
骨の量が十分にあり硬い場合には1回法でも問題はありませんが、骨の量が少なく骨移植が必要だったり骨が軟らかい場合には2回法が行われます。

インプラント治療に必要な検査

CT検査

インプラント治療はインプラント体を顎骨に埋め込むため、顎骨の状態を三次元的に正確に把握する必要があります。
CTは多方向からX線を照射してコンピューターで画像解析ができるため三次元的な診断ができます。
手術後の神経麻痺などのトラブルを防ぐためにも必要な検査です

血液検査,心電図検査等の臨床検査

インプラント治療を受ける人は前述したように、40歳後半から70歳代が中心になります。
この年代になると種々な病気の罹患率(有病率)が高くなります。
病気の有無は通常、初診時に記載する健康調査票を基に確認しますが、それだけでは把握できない隠れた病気を持っている可能性があります。
安全・安心に手術を行うには臨床検査は必要です。

歯周病の検査

インプラントは自分の歯の歯茎(歯肉)で起きる歯周病と同じような症状を示す「インプラント周囲炎」にかかりやすいといわれています。
いずれも歯周病菌が関与しているため、歯周病の治療をしないでインプラント治療を行うとインプラント周囲炎を起こしやすくなるため、治療前に歯周病の状態を診査する必要があります。

メンテナンス

日常の手入れと観察が大事

上部構造を装着したらインプラント治療は終わりではありません。
むしろインプラントを長く持たせるためには日常の手入れと観察が大切です。
清掃は歯科衛生士の指導の下に専用の歯ブラシなどを使用して行います。
また、かみ合わせやエックス線撮影をしてインプラント体周囲骨の吸収状態などを診査します。
装着後1カ月、3カ月、6カ月、程度は定期的にご自身の歯と同じようにメンテナンスをしていきます。

インプラントの寿命

インプラントの残存率(ある期間内で残っているインプラントの割合)をみてみますとインプラントの種類によって多少異なります。
ブローネマルクシステムで表面処理していないインプラント体を使用した場合の10年間の残存率は、部分欠損の上顎は91%前後、下顎は96%前後、無歯顎の上顎は80%前後、下顎は97%前後になります。
上顎の成績が悪いのは、上顎洞や鼻腔があるためインプラント体を埋入できる骨の量が少ない、骨が軟らかいことが多いためです。

顎骨が痩せてしまっている方への「骨造成」とは

骨移植法

インプラントの残存率(ある期間内で残っているインプラントの割合)をみてみますとインプラントの種類によって多少異なります。
ブローネマルクシステムで表面処理していないインプラント体を使用した場合の10年間の残存率は、部分欠損の上顎は91%前後、下顎は96%前後、無歯顎の上顎は80%前後、下顎は97%前後になります。
上顎の成績が悪いのは、上顎洞や鼻腔があるためインプラント体を埋入できる骨の量が少ない、骨が軟らかいことが多いためです。

骨再生誘導法(GBR法)

GBR法は骨造成が必要な部位に特殊な薄い膜(遮断膜)を置いて周囲粘膜が侵入しない空間を確保して骨の再生を図る方法です

上顎洞底挙上法(サイナスリフト)

サイナスリフトは、上顎の臼歯部において上顎洞という空洞までの骨が不足している場合に行われる方法で、上顎洞の底の粘膜(上顎洞粘膜)を持ち上げてできた空洞に自家骨あるいは人工骨を移植する方法です。